Neumomediastino espontáneo en pacientes COVID-19. Serie de casos / Spontaneous pneumomediastinum in COVID-19 patients. Case series

Resumen El neumomediastino espontáneo es la presencia de aire libre en el mediastino sin el antecedente de alguna causa como trauma de tórax. Es una condición benigna autolimitada que se trata en forma conservadora. El diagnóstico clínico se basa en dos síntomas: dolor torácico y disnea; y en un signo en particular: enfisema subcutáneo. Ha sido reportado en pacientes con influenza A (H1N1) y síndrome respiratorio agudo grave; sin embargo, ha sido raramente observado en pacientes con COVID-19. En este trabajo describimos seis pacientes del sexo masculino con COVID-19, con edades entre 27 y 82 años, que presentaron neumomediastino espontáneo y enfisema subcutáneo; ambos se reabsorbieron totalmente con manejo conservador.

Abstract Spontaneous pneumomediastinum is defined as the presence of free air within the mediastinum without an apparent cause such as chest trauma. It is a benign, self-limiting condition that is conservatively treated. Clinical diagnosis is based on two symptoms: chest pain and dyspnea; and on a particular sign: subcutaneous emphysema. It has been reported in patients with influenza A (H1N1) and severe acute respiratory syndrome; however, it has been rarely observed in COVID-19 patients. In this work, we describe six male patients with COVID-19, aged between 27 and 82 years, who presented with spontaneous pneumomediastinum and subcutaneous emphysema; both conditions were completely resorbed with conservative management.

Production and Evaluation of Biosurfactant by Serratia marcescens UCP 1549 Using Industrial Wastes.

Aims: Biosurfactants are surface-active agents of microbial origin that have a property of lowering the surface tension between two liquids. This study aimed to the production of biosurfactant by Serratia marcescens UCP 1549 in medium containing agro-industrial wastes for making possible its industrial application in the near future and to propose its environmental applications. Place and Duration of Study: Center of Science and Technology from State University of Paraíba - UEPB, Campina Grande – PB, Brazil and Nucleus of Research in Environmental Sciences and Biotechnology (NPCIAMB), Catholic University of Pernambuco - UNICAP, Recife-PE, Brazil between June 2011 and July 2012. Methodology: According to the proposed factorial design, the culture medium was developed and used for the production of biosurfactant and incubated at 28ºC, 155 rpm during 48 h. The produced biosurfactant was evaluated by emulsifying index, emulsifying activity and surface tension using hydrophobic substrates as vegetable oils after frying, nhexadecane and diesel. Results: The best results for emulsification index were found between 79.92 and 100% of emulsification and for activity were values between 2.304 and 5.000 EA (emulsification activity) using vegetable oil after frying as substrate. In relation of the surface tension, the best value obtained was 33.10mN/m in the condition of the central point of the experimental design. Conclusion: The results show that Serratia marcescens UCP 1549 was capable of producing a biosurfactant with emulsifying property from industrial wastes in the studied conditions in this work.

Cryopreserved tracheal segments: a new tool for bench surgical training in thoracic surgery / Segmentos criopreservados de traqueia: uma nova ferramenta para auxiliar o treinamento na cirurgia torácica

PURPOSE: To present a new low-cost high fidelity bench model of cryopreserved trachea that can be used to learn surgical skills from medical students to cardiothoracic surgery fellows. METHODS: Ten tracheas were harvested from ten non-trachea related research dogs at the moment of euthanasia. Each trachea was trimmed in six or seven rings segments. They were cryopreserved and stored during 60 days. The day programmed for surgical skills practice, they were thawed to room temperature. RESULTS: Forty segments have been used. After defrosting, all the segments kept their normal anatomic shape and structural integrity. Two incisions were made on every tracheal segment and sutured with running or separate stitches with 5-0 polypropilene. There were no complications such as cartilage ruptures, neither tears on the mucosae, the cartilages nor the membranous posterior membrane. CONCLUSIONS: The cryopreserved trachea is a high fidelity, practical, reproducible, portable, low-cost bench model. It allows cardiothoracic fellows to learn how to handle a trachea, as well as to perfect their surgical and suture abilities before applying them on a real patient's trachea.

OBJETIVO: Apresentar novo modelo de traquéia criopreservada de baixo custo e alta fidelidade que pode ser usado tanto por estudantes de medicina como por cirurgiões cardiotorácicos no aprendizado e desenvolvimento de suas habilidades cirúrgicas. MÉTODOS: Foram coletados amostras de dez traquéias de dez cães utilizados para pesquisa após a eutanásia. Cada segmento de traquéia foi dividida em seis ou sete anéis, criopreservadas e armazenadas durante 60 dias. No dia programado para a prática cirúrgica os segmentos foram descongelados a temperatura ambiente. RESULTADOS: Foram utilizados 40 segmentos no estudo. Após o descongelamento todos os segmentos mantiveram sua forma anatômica e sua integridade estrutural. Foram realizadas duas incisões em cada segmento traqueal que foram suturadas em padrão continuo ou com pontos separados utilizando sutura de polipropileno 5-0. Não houve nenhuma complicação como a ruptura da cartilagem, rasgos na mucosa, cartilagem ou na membrana membranosa posterior. CONCLUSÕES: O modelo de traquéia criopreservada é altamente fidedigno, prático, reproduzível, portátil e de baixo custo. Permite que os cirurgiões cardiotorácicos aprendam como manipular a traquéia, assim como aperfeiçoar suas habilidades cirúrgicas antes de sua aplicação em traquéias de pacientes reais.

Monitoring renal function: measured and estimated glomerular filtration rates: a review

Chronic kidney disease (CKD) is a wrld-wide public health problem, with adverse outcomes of kidney failure, cardiovascular disease, and premature death. This finding has led to the hypothesis that earlier recognition of kidney disease and successful intervention may improve outcome. The National Kidney Foundation, through its Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI), and other National institutions recommend glomerular filtration rate (GFR) for the definition, classification, screening, and monitoring of CKD. Blood creatinine clearance, the most widely used clinical marker of kidney function, is now recognized as an unreliable measure of GFR because serum creatinine is affected by age, weight, muscle mass, race, various medications, and extra-glomerular elimination. Cystatin C concentration is a new and promising marker for kidney dysfunction in both native and transplanted kidneys. Because of its low molecular weight, cystatin C is freely filtered at the glomerulus and is almost completely reabsorbed and catabolized, but not secreted, by tubular cells. Given these characteristics, cystatin C concentration may be superior to creatinine concentration in detecting chronic kidney disease. This review aims to evaluate from recent literature the clinical efficiency and relevance of these GFR markers in terms of screening CKD.

Tracheal cryopreservation: caspase-3 immunoreactivity in tracheal epithelium and in mixed glands

Cryopreservation has an immunomodulating effect on tracheal tissue as a result of class II antigen depletion due to epithelium exfoliation. However, not all epithelium is detached. We evaluated the role of apoptosis in the remaining epithelium of 30 cryopreserved tracheal grafts. Caspase-3 immunoreactivity of tracheal epithelium was studied in canine tracheal segments cryopreserved with F12K medium, with or without subsequent storage in liquid nitrogen at -196°C for 15 days. Loss of structural integrity of tracheal mixed glands was observed in all cryopreserved tracheal segments. Caspase-3 immunoreactivity in tracheal mucosa and in mixed glands was significantly decreased, in contrast to the control group and to cryopreserved tracheal segments in which it remained high, due to the effect of storage in liquid nitrogen (P < 0.05, ANOVA and Tukey test). We conclude that apoptosis can be triggered in epithelial cells during tracheal graft harvesting even prior to cryopreservation, and although the epithelial caspase-3 immunoreactivity is reduced in tracheal cryopreservation, this could be explained by increased cell death. Apoptosis cannot be stopped during tracheal cryopreservation.

Uso de la técnica de miofeedback orientada en actividades de la vida diaria básicas en personas secueladas de un accidente cerebro vascular / Myofeedback in basic activities daily life in patiens with stroke

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es la segunda causa de muerte en Chile y sus secuelas repercuten en el desempeño ocupacional; 50 por ciento necesita asistencia para bañarse, 30 por ciento para vestirse y 10 por ciento para higiene personal. La recuperación funcional e independencia es el objetivo de la rehabilitación, sin embargo, existe escasa evidencia de técnicas efectivas para usuarios secuelados de un ACV. El Miofeedback se ha dirigido al reaprendizaje de movimientos aislados y repetitivos, por lo tanto este trabajo tiene como objetivo "conocer el funcionamiento motor, ocupacional y de satisfacción de movimientos en usuarios con ACV antes y después de la aplicación de un Programa de Miofeedback orientado en AVDB". El grupo de estudio corresponde 8 personas. Cada uno tuvo 10 sesiones individuales de 60 minutos, 2 veces por semana, usando el miofeedback durante la ejecución de las AVDB. Evaluadores doble enmascarado aplican 5 pautas de evaluación al inicio y al término del Programa. Los participantes logran mejoras estadísticamente significativas en 5 de las 6 pautas, utilizando una prueba no paramétrica (t-student). Según estos resultados el uso de Miofeedback genera cambios significativos en los participantes, permitiendo generar evidencia tanto del uso de la ocupación como medio terapéutico, como de la tecnología al servicio de la rehabilitación.

The Stroke is the second reason of death in Chile and its sequels (motor, cognitive, etc) affect the occupational performance, causing dependence in basic activities of the daily living (BADL): 50 percent needs assistance to washing, 30 percent to dress and 10 percent for personal hygiene. The functional recovery and independence is the aim of the rehabilitation, but there exists scanty evidence of effective techniques for chronic users whit stroke. The myofeedback has gone to the relearning of aislated and repetitive movement, therefore this work has as aim "to know the motor occupational function and satisfaction of movement of stroke patients before and after the application of a Miofeedback's Program, oriented to BADL". The group of study corresponds to 8 persons. Each one had 10 individual sessions of 60 minutes, twice a week, using the Miofeedback during the performance of the BADL. Double blinded apply 5 test; motor, occupational function and satisfaction of movement to initial and final of treatment. Participants achieve statistically significant improvements in 5 of 6 tests, using non-parametric test (t-student). According to these results Miofeedback's use generates significant changes in the participants, allowing to generate evidence both on the use of occupation as a therapeutic means, as on the technology at the service of rehabilitation.

Trasplante experimental de tráquea cervical combinado con la aplicación de factor de crecimiento de fibroblastos / Experimental cervical trachea transplant combined with application of basic fibroblast growth factor

Antecedentes: El trasplante traqueal de longitudes mayores a 6 cm de longitud ha fallado por complicaciones isquémicas del injerto. Experimenta/mente se han utilizado factores de crecimiento y diferentes técnicas quirúrgicas, como la de trasplante traqueal dividido para favorecer la neoformación de vasos sanguíneos. Objetivo: Evaluar la viabilidad, cambios tráquea cervical, macroscópicos y microscópicos del trasplante de tráquea cervical en perros al utilizar la técnica quirúrgica de trasplante traqueal dividido, combinando la aplicación del factor básico de crecimiento para fibroblastos en los sitios de las anastomosis. Material y métodos: Se operaron 24 perros que fueron divididos en 4 grupos de estudio: Grupo I (n = 6): Trasplante de 9 anillos de tráquea cervical con la técnica convencional (TTCC); Grupo II (n = 6): TTCC e instilación tópica de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) en los sitios de anastomosis; Grupo III (n = 6): Trasplante con la técnica de trasplante dividido (TTCD) y Grupo IV (n = 6): TTCD y aplicación de bFGF. Los animales recibieron triple inmunosupresión (azatioprina, metilprednisolona, ciclos-porína). Se planearon evaluaciones clínica, radiológica y traqueoscópica durante 4 semanas. Al final del estudio los injertos trasplantados se evaluaron macroscópica y microscópicamente. Resultados: Ningún animal concluyó su tiempo de estudio por disnea grave durante la primera semana del estudio. Macroscópicamente todos los injertos desarrollaron fístulas y necrosis. Microscópicamente mostraron necrosis, inflamación, vasculitis, hemorragia y destrucción del cartílago. Conclusión: En este estudio encontramos que el trasplante de tráquea cervical mayor a 6 cm, tiene malos resultados con la técnica quirúrgica convencional o dividida e inmunosupresión, así como con y sin la aplicación de bFGF en los sitios de anastomosis.

Background: Tracheal transplantation of lesions larger than 6 cm fails due to ischemic complications. Growth factors and different surgical techniques, including the divided tracheal graft technique, have been used experimentally to stimulate the neoformation of blood vessels. Objective: Assessment of the viability and macroscopic and microscopic changes of the cervical transplanted trachea in dogs, using the divided tracheal graft technique, combined with the application of basic fibroblast growth factor (bFGF) on the anastomotic site. Material and methods: Twenty four mongrel dogs were divided in 4 study groups: Group I (n = 6): Transplantation of 9 cervical tracheal rings with the conventional surgical technique (TCTC). Group II (n = 6): TCTC combined with topical instillation of bFGF at on the anastomotic line. Group III (n = 6): Transplantation of cervical trachea using the divided tracheal graft technique (TCTD), and Group IV (n = 6): TCTD with topical application of bFGF. The animals received triple immunotherapy (azathioprine, methylprednisolone, cyclosporine) and were to have clinical, radiological and endoscopical evaluation during 4 weeks. At the end of the study, macroscopic and microscopic evaluations of the transplanted grafts were done. Results: No animal completed the study time due to severe dyspnea during the first postoperative week. Macroscopically all grafts showed necrosis and fistulae formation. Microscopically we observed necrosis, inflammation, vasculitis, hemorrhage and destruction of cartilage in all the grafts. Conclusion: In this study, tracheal allotransplanta-tion longer than 6 cm with either surgical technique, with immunosuppression, with or without bFGF, is unsuccessful.

Uso del pericardio bovino tratado con glutaraldehído / Use of glutaraldehide-treated bovine pericardium

El uso de las prótesis mecánicas y biológicas surgió de la necesidad de reemplazar quirúrgicamente la falta o la falla de un órgano. Las bioprótesis están hechas a partir de tejido autólogo, homólogo y heterólogo. La bioprótesis de pericardio bovino tratada con glutaraldehído es la más estudiada y se utiliza principalmente como bioprótesis cardiaca. Debido a su fácil preparación y uso, este material se ha empleado para reparar defectos hemiarios de la pared abdominal, la pared torácica, de diafragma y para sustituir vasos y tráquea; sin embargo, causa reacción de rechazo y tipo cuerpo extraño, los que han sido estudiados ampliamente para evitarlos. Presentamos una revisión de la literatura sobre el uso y estudio de la bioprótesis de pericardio bovino tratado con glutaraldehído.

The use of biological and mechanical prostheses arose from the need to replace a failing organ or function. Bioprostheses can be manufactured from autologous, homologus or heterologus tissue; glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses have been used extensively to repair diaphragmatic, abdominal and chest wall defects and to replace heart valves, blood vessels and tracheal segments, but the implanted tissue can elicit rejection or foreign body reaction; these have been extensively studied in order to avoid them. We review the literature regarding glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses.

Estenosis péptica del esófago: resultados alejados del tratamiento conservador / Peptic stricture of the esophagus: long term outcome of conservative treatment

BACKGROUND: Endoscopic dilatation of esophageal strictures is a simple and safe procedure. AIM: To analyze the long term outcome of conservative treatment for esophageal peptic stricture in patients with high surgical risk. PATIENTS AND METHODS: Twenty consecutive patients, 13 male, whose mean age was 75.2 years, with a peptic stricture of the esophagus and high surgical risk were prospectively studied. All were subjected to endoscopic esophageal dilatation and treated with continuous medical antireflux therapy thereafter. RESULTS: Only five patients complied with antireflux treatment on a regular basis. The remaining 15 were non compliant or abandoned it. A total of 56 dilatations were done (mean 2.8 per patient, range 1-6). No complications were observed after the procedure. With a mean follow up period of 49 months, the outcome of the conservative treatment was classified as excellent or good in all the cases. Eight patients (40 per cent) died of causes unrelated to the treatment. Two patients had an organic foreing body impactation. This situation was solved endoscopically in both. CONCLUSION: In high risk patients, endoscopic dilatation, with or without regular antireflux medical treatment is a simple, safe and effective therapy in the management of peptic oesophagel stenosis.

Calidad sanitaria de las salsas crudas y cocidas en 50 restaurantes de la ciudad de Morelia / Health quality of raw and boiled sauces in 50 restaurants of Morelia city

Antecedentes: las enfermedades transmitidas por alimentos tienen gran importancia en el terreno epidemiológico, así como implicaciones económicas y laborales. Objetivo: determinar la calidad sanitaria de las salsas crudas y cocidas en restaurantes de la ciudad de Morelia, Michoacán. Material y métodos: se obtuvieron 216 muestras de salsas de 250 g cada una, 161 cocidas y 55 crudas, en 50 restaurantes de Morelia, las cuales se procesaron conforme a los métodos oficiales para detectar microorganismos indicadores de contaminación. Resultados: el 81 por ciento de las muestras de salsas cocidas y el 69 por ciento de las crudas se hallaron fuera de los valores establecidos en la normatividad sanitaria para bacterias mesófilas aerobias (BMA), organismos coliformes totales (OCT) y organismos coliformes fecales (OFC). Los resultados indican una elevada contaminación microbiana debida, tal vez, a deficiente lavado y desinfección antes de la elaboración de los productos referidos, además de que su manipulación propicia contaminación cruzada. Las elevadas cifras de bacterias mesófilas aerobias y organismos coliformes totales en las salsas cocidas indican una contaminación posproceso debida posiblemente a su manipulación y/o uso de equipos y utensilios contaminados. Conclusiones: se recomienda la verificación sanitaria y el muestreo continuo de los alimentos, además del fomento y asesoría correspondientes, con lo que se contribuirá a disminuir la frecuencia de las enfermedades transmitidas por alimentos.

Estudio epidemiológico de virus respiratorios en niños en el Hospital Pediátrico Dr. Elías Toro IVSS, Caracas / Epidemiology study of respiratory viruses in children in Hospital Pediátrico Dr. Elías Toro IVSS, Caracas

Con el objeto de determinar el tipo de virus respiratorios causantes de síndromes tipo influenza en niños, demostrar la circulación de virus influenza y evaluar la compatibilidad con la cepa de las vacunas recomendadas para 1995 y 1996, se realizó un estudio epidemiológico en el Hospital Pediátrico "Elías Toro", (HPET) de Caracas, entre junio de 1995 y diciembre de 1996. Usando hisopos tipo VIROCULT, se recolectaron 70 muestras de secreción nasal en 1995 y 56 en 1996, provenientes de niños entre los 2 meses y los 13 años de edad, llevados al HPET con síndrome tipo influenza. Las muestras se analizaron en Francia, en el Centro Nacional de Referencia de la OMS en Lyon. Los resultados fueron: En 1995 se detectaron 22/70 virus respiratorios (31,4 por ciento), de los cuales el 21 por ciento (15) correspondieron a VSR, 7 por ciento (5) a influenza A, 1,4 por ciento (1) a parainfluenza y 1,4 por ciento (1) a ADV tipo 2. En 1996 se detectaron 11/56 (19,6 por ciento), de los cuales 10,7 por ciento (6) correspondieron a influenza A, 3,5 por ciento (2) a VSR y 1,7 por ciento (1) tanto para ADV tipo 1, ECHO tipo 1 y Coxsackie respectivamente. Los virus influenza aislados estuvieron relacionados con las cepas de las vacunas correspondientes al año de aislamiento. Se confirma la circulación de virus influenza en 1995 y 1996 en Venezuela. Las cepas de la vacuna para 1995 y 1996 se adaptaron a la epidemiología local. Se propone mejorar la toma de muestras, reactivar la vigilancia de virus respiratorios a nivel local, promover la importancia y necesidad de la vigilancia de virus causantes de infecciones respiratorias agudas y continuar chequeando la compatibilidad entre los virus influeza circulantes y las cepas contenidas anualmente en la vacuna

Hyperalgesic effect induced by barbiturates, midazolam and ethanol: pharmacological evidence for GABA-A receptor involvement

The involvement of GABA-A receptors in the control of nociception was studied using the tail-flick test in rats. Non-hypnotic doses of the barbiturates phenobarbital (5-50 mg/kg), pentobarbital (17-33 mg/kg), and thiopental (7.5-30 mg/kg), of the benzodiazepine midazolam (10 mg/kg) or of ethanol (0.4-1.6 g/kg) administered by the systemic route reduced the latency for the tail-flick response, thus inducing a 'hyperalgesic' state in the animals. In contrast, non-convulsant doses of the GABA-A antagonist picrotoxin (0.12- 1.0 mg/kg) administered systemically induced an increase in the latency for the tail-flick response, therefore characterizing an 'antinociceptive' state. Previous picrotoxin (0.12 mg/kg) treatment abolished the hyperalgesic state induced by effective doses of the barbiturates, midazolam or ethanol. Since phenobarbital, midazolam and ethanol reproduced the described hyperalgesic effect of GABA-A-specific agonists (muscimol, THIP), which is specifically antagonized by the GABA-A antagonist picrotoxin, our results suggest that GABA-A receptors are tonically involved in the modulation of nociception in the rat central nervous system.

Derivación cavopulmonar bidireccional para la atresia tricuspídea. Experiencia en el Instituto Nacional de Cardiología / Bidirectional cavo-pulmonary shunt in the tricuspid atresia

La derviación cavopulmonar bidireccional surgió como una alternativa paliativa y en ocasiones definitivas para el manejo de pacientes con cardipatías congénitas complejas univentriculares, para aquellos pacientes que no son candidatos "ideales" para ser sometidos a un procedimiento de Fontan. En este trabajo presentamos nuestra experiencia con esta técnica quirúrgica para el tratamiento de los pacientes con atresia tricuspidea. Se operaron 20 pacientes con diagnóstico de atresia tricuspidea y los siguientes defectos asociados: 20 CIA, 17 CIV, 10 EP, 1 AP, 1 TGA. Fueron 10 masculinos y 10 femeninos, con edades de 27 días a 6 años (media 1.8 años), peso de 3.2 kg a 24 kg (media 10.7 kg). La presión media de la arteria pulmonar de 11 a 24 mmHg (media 7 mmHG), la resistencia pulmonar fue de 1.5 a 5 UW (media 3.1UW). La saturación de oxígeno mejoró de un 15 hasta 120 por ciento en el postoperatorio mediato. Todos los pacientes sobrevivieron al procedimiento quirúrgico: tres pacientes fallecieron en el postoperatorio mediato: 2 por complicaciones inherentes al manejo postoperatorio y uno por sepsis. Se presentaron 2 muertes tardías, una paciente falleció de muerte súbita a los 6 meses de procedimiento y el otro falleció por sepsis posterior a la correción total. Se presentaron 4 pacientes con derrame pleural y 2 con derrame pericárdico, los cuales se resolvieron favorablemente. Los 15 pacientes vivos se encuentran estables, en clase funcional I y con cianosis mínima. En conclusión podemos decir que la derivación cavopulmonar bidireccional es un procedimiento quirúrgico útil para el manejo de pacientes con atresia tricuspidea

Vacinaçäo de reprodutores bovinos com amostra B-19 em dose reduzida, por via conjuntival. I. Pesquisa de aglutininas anti-Brucella no soro sanguíneo e líquido seminal / Vaccination of bulls with a low dose of B-19 strain, by the conjunctival route. I. Agglutinins anti-brucella in the serum and seminal plasma

Com os objetivos de verificar a persistência de títulos sorológicos no soro sanguíneo e líquido seminal, de pesquisar a amostra B-19 no líquido seminal e de avaliar as condiçöes histopatológicas dos órgäos genitais, vacinaram-se, por via conjuntival, 20 tourinhos mestiços com idade entre 13 e 17 meses, com amostra B-19 em dose reduzida (3 x 10 elevado à nona potência). Decorridos quatro meses da aplicaçäo da primeira dose, fez-se o reforço da vacinaçäo. O grupo testemunha, composto de 10 animais, foi mantido isolado em todo o transcorrer do experimento. Vinte dias após aplicaçäo da primeira dose vacinal, apenas um animal apresentou título de 1:25, reaçäo à soroaglutinaçäo rápida (SAR) e resultado positivo ao teste de cartäo (TC), embora negativo para as provas de soroaglutinaçäo lenta (SAL) e de 2-mercaptoetanol (2 ME). Decorridos 10 dias da aplicaçäo da segunda dose vacinal, três animais desenvolveram títulos sorológicos abaixos à SAR, e apenas um deles reagiu ao TC. Após 30 dias, um deles tornou-se negativo e aos 60 dias todos os três estavam negativos a qualquer teste. As provas sorológicas e bacteriológicas do líquido seminal foram negativas. O grupo controle manteve-se negativo em todas as provas realizadas. Os resultados anátomo-histopatológicos de quatro touros castrados aos cinco meses após a aplicaçäo da segunda dose vacinal foram considerados normais. Não houve igualmente qualquer alteraçäo da qualidade física e morfológica nos espermatozóides examinados. Esses resultados foram considerados satisfatórios, pois näo houve persistência de títulos sorológicos e colonizaçäo da amostra vacinal nos órgäos genitais

Efecto de la inmunosupresión con azatioprina-prednisona sobre la anastomosis bronquial telescopiada en el trasplante pulmonar unilateral experimental / Effect of immunosuppresion with azatioprine-prednisone on bronchial anastomosis in experimental unilateal pulmonary transplant

El efecto de altas dosis de azatioprina - prednisona sobre la anastomosis bronquial en el transplante pulmonar fue investigada en el presente trabajo en diez perros. Se realizó un trasplante pulmonar unilateral con anastomosis realizada en forma telescopiada en todos los casos. No observamos complicaciones en el seguimiento de los animales hasta los 18 meses, a pesar de las altas dosis de inmunosupresión

Análise electroforética da farinha de trigo sarraceno em comazaçao com a farinha de trigo suave / Electrophoretic analysis of meal of buckwheat in comparison with common wheat flour

A composiçao das proteínas alcool (prolaminas) obtidas das farinhas de trigo suave por dois procedimentos foram analizadas por el electroforense a pH 3,1 e, após disociaçao, na presença de dodecil sulfato de sódio a pH 8,0. Os perfis obtidos da fracâo prolamina do trigo sarraceno muito diferentes tanto qualitativamente como quantitativamente daqueles da prolamina, do trigo suave. Parece, portanto, provável que ofeitos adversos associados com alimentares contendo gliadina de trigo a pacientes celíacos seriam reduzidos e possivelmente evitados se a farinha de trigo fosse substituida pela farinha de trigo sarraceno

Substitución valvular mitral con prótesis mecánica de disco: una alternativa quirúrgica / Mitral valve replacement with mechanical disc valve. A surgical alternative

De julio a diciembre de 1993, 10 pacientes fueron sometidos a cambio valvular mitral con prótesis mecánica de disco, y sutura continua, preservando el aparato valvular mitral posterior. Fueron 6 hombres y 4 mujeres, con edad promedio de 44.2 años( 25 a 63 años). Tres pacientes estaban en clase funcional II de la NYHA, 5 en clase funcional III y 2 en clase funcional IV. Se hizo cambio valvular mitral único en 8 pacientes: en 2 fue el primer cambio, en 4 reoperación de segunda vez y en 2 reoperación de tercera vez. En un paciente se hizo doble cambio valvular (mitral y aórtico) con plastía tricuspídea. En otro se efectuó revascularización coronaria con dos injertos venosos, además del cambio valvular mitral. Durante el procedimiento quirúrgico, todos los sujetos fueron sometidos a cirulación extracorpórea, hipotermia moderada a 28 grado centígrados y protección miocárdica con cardioplejía cristaloide fría a 4 grados centígrados con potasio, aplicándose de 1 a 2 dosis. El tiempo promedio de pinzamiento aórtico fue de 37 minutos y el de cirulación extracorpórea de 64 minutos para el cambio valvular mitral único. Con base en los resultados preliminares obtenidos, la alternativa quirúrgica que presentamos es efectiva y segura. Representa menor tiempo de isquemia y de cirulación extracorpórea, preserva el aparato valvular mitral posterior y evita el atrapamiento del disco por material residual o cuerda tendinosas.

Reconstrucción del tracto de salida normal del ventrículo derecho en la operación de Ross / Normal right ventricle outflow tract reconstruction in the Ross operation

En la actualidad existen procedimientos quirúrgicos que requiren la intervención del tracto de salida normal del ventrículo derecho (TSVD) y su posterior reconstrucción. En este trabajo presentamos la antomía quirúrgica de la raíz normal de la arteria pulmonar y su reconstrucción en la operación de Ross en 13 pacientes operados desde febrero de 1992 hasta febrero de 1994. Se efectuó la excisión de la vávula pulmonar y, para mantener la continuidad del ventrículo derecho con la arteria pulmonar (VD-AP) se colocaron, en todos los casos, conducto de pericardio autólogo con una bioprótesis de pericardio bovino del Instituto Nacional de Cardiología (INC), que fueron elaborados durante la cirugía. El postoperatorio fue satisfactorio en todos y su evolución clínica hasta la fecha es adecuada. El seguimiento, con control ecocardiográfico de todos los conductos valvulados, no ha revelado gradientes transpulmonar ni regurgitación. Estamos convencidos de que es muy importante conocer la anatomía quirúrgica de la raíz pulmonar para evitar daño irreversible. Por otro lado, es de gran valor el conocimiento de las diferentes alternativas que hay para reconstruir el TSVD y su evolución a largo plazo.

Colapso circulatorio intraoperatorio debido a espasmo coronario después de revascularización coronaria exitosa / Intraoperative circulatory collapse due to coronary artery spasm folowing successfully coronary artery bypass graftin

Es espasmo de las arterias coronarias es una entidad actualmente reconocida como causa de isquemia y de colapso circulatorio en el trans y post-operatorio de la cirugía de revascularización coronaria. Presentamos nuestra experiencia en la detección y manejo de 2 casos con colapso hemodinámico durante el retiro de la circulación extracorpórea. Estos síntomas fueron refractarios al tratamiento con inotrópicos como la norepinefrina, y la epinefrina y con vasodilatadores como la nitroglicerina. Los cambios electrocardiográficos y la pobre respuesta al tratamiento, en ambos casos, donde la cirugía se consideró exitosa, en base a protección miocárdica excelente y revascularización completa, sugirieron un espasmo coronario severo. En ambos se usó nifedipina sublingual, obteniéndose una respuesta satisfactoria e inmediata, lo que permitió retirar el apoyo inotrópico y la circulación extracorpórea. Revisamos la literatura sobre la fisiopatología y el tratamiento del espasmo coronario en la cirugía cardiaca

Uso de la arteria gastroepiploica derecha para la revascularización del miocardio posterior / The use of the right gastroepiploic artery in the revasculatization of the powterior myocardium

De agosto de 1992 a junio de 1993, se usó la arteria gastroepiploica derecha para revascularizar el miocardio posterior en 8 pacientes. Todos fueron del sexo masculino y las edades fluctuaron entre 32 y 65 años con una media de 51 años. En todos los casos se usó la arteria mamaria interna izquierda, en 3 arteria mamaria interna derecha y en uno la arteria epigástrica inferior derecha como injerto libre para revascularizar otras áreas del miocardio. El número de puentes por paciente fue de tres con un total de 20 injertos arteriales de los cuales 19 fueron con pedículo y solamente uno como injerto libre. El tiempo de pinzamiento aórtico fue de 52 a 80 minutos con una media de 72 minutos. A todos los pacientes se les administró cardioplejía combinada anterógrada/retrógrada por ráiz aórtica y el seno venoso coronario, respectivamente, y ninguno requirió de inotrópicos para soporte ventricular. Las arterias gastroepiploicas para revascularizar el miocardio posterior a diferentes niveles y su vía de paso fue la anterohepática transdiafragmática. No hubo complicaciones inherentes a la técnica ni al uso de la arteria, en el post-operatorio inmediato. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en todos los casos: los operados se reportan asintomáticos. Podemos decir, en conclusión, que el uso de la arteria gastroepiploica para revascularizar el miocardio posterior es excelente. No existen dificultades en la técnica ni complicaciones gastrointestinales y estamos incrementando nuestra experiencia con el fin de establecer su uso rutinario